WWW.DIS.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 21 |

Микробиологический мониторинг патогенов гнойновоспалительных заболеваний в хирургических отделениях и в отделении реанимации и интенсивной терапии в многопрофильном стационаре

-- [ Страница 10 ] --

Структура грамположительных кокков, выделенных при ГВЗ в отделении гнойной хирургии, за пятилетний период наблюдения не претерпела, каких либо, значительных изменений. Лидирующее положение и по количеству выделенных культур, и по их этиологической значимости занимает S.aureus— почти 50% всех грамположительных кокков представлены данным видом. Энтерококки выделены, как в монокультуре, так и в составе ассоциаций в 27% проб клинического материала. Соотношение грамположительных кокков, изолированных из клинического материала от больных с ГВЗ в отделении гнойной хирургии представлено на рисунке 3.

Рисунок 3. Грамположительные кокки, изолированные из клинического материала от больных с ГВЗ в отделении гнойной хирургии Годовое процентное соотношение плазмокоагулирующих и коагулазонегативных стафилококков за период наблюдения оставалось стабильным. Годовые процентные колебания стафилококков представлены на рисунке 4. От 78% до 82% всех выделенных стафилококков приходиться на S.aureus, остальная часть — это КНС - S. epidermidis.

Рисунок 4. Годовые колебания выделения S.aureus и КНС в отделении гнойной хирургии Микробиологический мониторинг патогенов ГВЗ в отделении гнойной хирургии в период 2008-2012 г. г. показал, что основным этиологическим агентом ГВЗ с торакоабдоминальной локализацией являются грамотрицательные палочки, лидером является P.aeruginosa, на долю которой приходится — 26,7% всех культур. На втором месте по частоте выделения среди грамотрицательной микрофлоры находится E.coli— 13,3%. Одинаково часто —5,6% и 5,4% из клинического материала выделялись K. pneumoniae и A.baumannii, соответственно. Многолетний мониторинг позволил выявить значительные годовые колебания среди грамотрицательных палочек. P. aeruginosa за 5 лет наблюдений увеличила своё присутствие в посевах клинического материала на 15%. Прочие НГОБ, прежде всего A.baumannii так же увеличили свою долю в микроэкологии ГВЗ на 4,5%. Значительное изменение претерпело число выделенных культур K.pneumoniae и E. coli — доля кишечной палочки снизилась с 38,7% в 2008 г., до 24,4% в 2012 г., а количество идентифицированных клебсиелл возросло с 16,5% в 2008 г., до 26,5% в 2012 г. Количество различных видов грамположительных кокков за период наблюдения оставалось стабильным. Лидером является S.aureus — половина всех грамположительных кокков представлена этим видом. Второе место занимают энтерококки (E. faecalis и E. faecium), на третьем месте по частоте выделения по 12% находятся КНС и стрептококки. Необходимо отметить, что в 86% случаев из клинического материала выделялась ассоциация грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Согласно данным отечественных и зарубежных исследователей, удельный вес смешанных инфекций в структуре ГВЗ неуклонно возрастает, достигая 49-84% при хирургической патологии органов грудной, брюшной полости, малого таза, нагноениях мягких тканей и остеомиелитах [60].

2.2 Приоритетные патогены гнойно-воспалительных заболеваний в отделении гнойной костной патологии Проведено исследование отделяемого ран, биоптатов костной ткани, пунктатов абсцессов от 2762 пациентов отделения гнойной костной патологии. В отделении гнойной костной патологии находятся пациенты с различными по генезу и степени поражения ГВЗ кожи, мягких тканей и костей нижних и верхних конечностей. Большинство пациентов находятся в отделении с ГВЗ нижних конечностей, характерных для синдрома диабетической стопы, с хроническими и острыми остеомиелитами, травмами конечностей, осложненными ГВЗ.

Микробиологический мониторинг микрофлоры гнойных ран у пациентов отделения гнойной костной патологии выявил приоритетное этиологическое и эпидемиологическое значение патогенов 11 видов. Более 90% культур, изолированных за период наблюдения в этом подразделении многопрофильного стационара, представлены данными видами. Им принадлежит ведущая роль в формировании этиологической структуры ГВЗ, профильных для отделения гнойной костной патологии. Патогены ГВЗ кожи, мягких тканей, костной ткани, выделенные в отделении гнойной костной патологии за период 2008-2012 г. г., представлены в таблице 8.

Выделенные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний кожи, мягких тканей, костной ткани в отделении гнойной костной патологии Грамположительные кокки, в том числе:

Грамотрицательные палочки, в том числе:

В структуре патогенов преобладают грамположительные кокки — 61,5% (2492 культуры), среди которых абсолютное большинство представлено S. aureus — 64,5% (1607 культур). Вторая по значимости роль принадлежит энтерококкам.

Суммарная доля E.faecalis и E. faecium составила 24,2% (602 культуры). Третье место среди грамположительных кокков принадлежит коагулазонегативным стафилококкам, прежде всего S. epidermidis, его доля составила 9,7% (243 культуры).

Видовая структура грамположительных кокков, изолированных из ран представлена на рисунке 5.

Рисунок 5. Грамположительные кокки, изолированные из ран при гнойновоспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей в отделении гнойной костной патологии Коагулазонегативные стафилококки рассматривались, как этиологические агенты ГВЗ в случае, выделения их в монокультуре и количестве 103 и более. Около 10% культур грамположительных кокков, выделенных из клинического материала, отнесены к КНС. Динамика КНС за 5 лет наблюдений выражена в незначительных годовых колебаниях в пределах 9-12% от количества всех стафилококков.

Доля S. aureus за период наблюдений также существенно не менялась и составила от 88% до 90,3% в разные годы. Соотношение ведущих видов стафилококков в период мониторирования представлено на рисунке 6.

2008г.

2009г.

2010г.

2011г.

2012г.

Рисунок 6. Соотношение S. aureus и КНС в отделении гнойной костной патологии Доля грамотрицательных палочек в структуре ГВЗ кожи, мягких тканей и костей верхних и нижних конечностей составила 38,5% (1552 культуры). Различные представители семейства Enterobacteriaceae и НГОБ представлены в паритетных соотношениях. Суммарно за 5 лет мониторинга доля энтеробактерий среди грамотрицательных палочек составила 57,7% (897 культур), а доля НГОБ — 42,3% (655 культур). Энтеробактерии представлены 5 приоритетными патогенами (E.coli, Proteus spp., Enterobacter cloacae,Citrobacter freundii, K.pneumoniae), на их долю приходиться 97,0% всех идентифицированных представителей этого семейства. Видовой состав энтеробактерий в структуре ГВЗ кожи, мягких тканей и костей в отделении гнойной костной патологии представлен на рисунке 7.

Рисунок 7. Видовой состав энтеробактерий в структуре гнойно-воспалительных заболеваний кожи, мягких тканей и костей в отделении гнойной костной патологии НГОБ представлены основными видами микробов этой группы, участвующих в ГВЗ – Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii. Их доля в общей структуре грамотрицательных патогенов ГВЗ составила 31,6% (491 культура) и 10,5% (164 культуры) соответственно. В ходе проведённого исследования выявлены значительные колебания процентного соотношения различных грамотрицательных палочек в структуре ГВЗ в отделении гнойной костной патологии за анализируемый пятилетний период.

Годовые колебания различных грамотрицательных палочек в структуре ГВЗ в отделении гнойной костной патологии представлены на рисунке 8.

Рисунок 8. Годовые колебания выделения грамотрицательных палочек в структуре гнойно-воспалительных заболеваний в отделении гнойной костной патологии Основные изменения количества выделенных штаммов коснулись двух видов грамотрицательных палочек — Proteus spp. и P.aeruginosa. Доля Proteus spp.

в структуре ГВЗ снизилась с 37,0% в 2008 г. до 13,0% в 2012 г., а количество P.aeruginosa возросло с 15,0% в 2008 г. до 39,0% в 2012 г., уровень остальных грамотрицательных палочек в анализируемый период колебался незначительно.

Пятилетний микробиологический мониторинг патогенов ГВЗ кожи и мягких тканей в отделении гнойной костной патологии показал, что основным этиологическим агентом ГВЗ в данном структурном подразделении является S. aureus— 40% всех штаммов, выделенных при исследовании клинического материала, отнесены к этому виду. Второе место — 14,6% принадлежит энтерококкам (E. faecalis и E. faecium), на третьем месте по частоте выделения P.aeruginosa— 12,3%. За период наблюдения произошло падение количества выделяемых штаммов Proteus spp. и значительное выросло количество культур P.aeruginosa, можно утверждать, что произошла смена одного из приоритетных возбудителей ГВЗ кожи, мягких тканей и костей в отделении гнойной костной патологии. В 86% из клинического материала выделялась ассоциация грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

2.3 Приоритетные патогены гнойно-воспалительных заболеваний в отделении реанимации и интенсивной терапии Для изучения структуры патогенов и выявления внутрибольничных штаммов, циркулирующих в ОРИТ, исследован клинический материал от 1596 пациентов. В лаборатории исследовали: отделяемое послеоперационных ран, трахеобронхиальное отделяемое, мочу, кровь, ликвор. Всего выделено 1894 культур аэробных и факультативно-анаэробных бактерий. Микробиологический мониторинг структуры патогенов ГВЗ у пациентов ОРИТ выявил, что более 95% штаммов, изолированных за период наблюдения в этом подразделении многопрофильного стационара, представлены 7 видами микроорганизмов. Основная роль в формировании этиологической структуры ГВЗ в хирургической ОРИТ принадлежит им. Патогены ГВЗ, выделенные из клинического материала от больных ОРИТ за период 2008-2012 г. г., представлены в таблице 9.

Выделенные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний в отделении реанимации и интенсивной терапии При изучении клинического материала от больных ОРИТ получены следующие данные: в структуре патогенов явное большинство принадлежит грамотрицательным палочкам — около 65% (1204 культуры), на долю грамположительных кокков приходиться 11,5%, 14,2% культур, выделенных из клинического материала, представлены различными видами грибов рода Candida spp. Спектр патогенов ГВЗ, выделенных от больных ОРИТ, представлен на рисунке 9.

Рисунок 9. Патогены гнойно-воспалительных заболеваний, выделенные от больных отделения реанимации и интенсивной терапии Среди грамотрицательных палочек 63,4% (764 культуры) — НГОБ, из которых — 78% (593 культуры) — P. aeruginosa, 22% (171 культура) — A. baumannii.

Различные представители семейства Enterobacteriaceae в итоге составили 36,6% от всех грамотрицательных палочек (440 культур). Энтеробактерии в 96,0 % случаев представлены двумя видами: E. coli и K.pneumoniae Лидирующее положение среди энтеробактерий принадлежит K.pneumoniae — 76,0 % (296 культур). E. coli занимает второе место, по частоте выделения — 20,0 % (144 культуры). Прочие виды энтеробактерий представлены меньшим количеством культур, их суммарная доля в итоге не превысила 4,0%. Видовой состав грамотрицательных палочек в структуре ГВЗ в отделении гнойной хирургии представлен на рисунке10.

Рисунок 10. Видовой состав грамотрицательных палочек в структуре гнойновоспалительных заболеваний в отделения реанимации и интенсивной терапии Проведённый анализ выявил значительное количество грибов рода Candida в спектре микроорганизмов, выделяемых из клинического материала от пациентов ОРИТ—14,2% всех культур представлены этой группой микроорганизмов.

Видовой состав грибов рода Candida spp., выделенных в ОРИТ представлен 3 видами: Candida albicans— 67%, Candida glabrata— 18,0%, Candida krusei 15,0%. Видовой состав грибов рода Candida представлен на рисунке11.



Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 21 |
 


Похожие материалы:

« Орлова Дарья Юрьевна КИНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТНЫХ И ВНУТРИКЛЕТОЧНЫХ ЛИГАНД-РЕЦЕПТОРНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ С ПОМОЩЬЮ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ И ЛАЗЕРНОЙ СКАНИРУЮЩЕЙ МИКРОСКОПИИ Специальность 03.01.02 – биофизика Диссертация на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук. Научный руководитель доктор физико-математических наук Мальцев В.П. Новосибирск – 2011 Содержание Введение Глава 1 Обзор литературы 1.1. “Лиганд” и “рецептор”. Типы клеточных рецепторов ...»

« 'Oi.200.7 1 5 5 9 3 МИНАЕВА Любовь Валерьевна ^/-/eMaci^cL^ ЭКСПЕРРТМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РОЛИ ИЗМЕНЕНИЙ СИСТЕМЫ ГЛУТАТИОНА В РЕАЛИЗАЦИИ ПОБОЧНЫХ ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ПОВТОРНОГО ВВЕДЕНИЯ ЦРЖЛОФОСФАНА 14.00.20 - токсикология, 03.00.04 - биохимия Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук профессор А.И.Карпищенко кандидат медицинских наук С.И.Глушков САНКТ- ПЕТЕРБУРГ 2007 2 ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ...»

« ЛАРИОНОВ АЛЕКСЕЙ ВИКТОРОВИЧ РАЗНООБРАЗИЕ СТЕПНОЙ РАСТИТЕЛЬНОСТИ НА ГРАДИЕНТЕ КОНТИНЕНТАЛЬНОСТИ КЛИМАТА В ХАКАСИИ 03.00.05 – БОТАНИКА Научный руководитель Ермаков Николай Борисович д.б.н., с.н.с. Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Новосибирск - 2014 2 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования Цели и задачи исследования Защищаемые положения Научная новизна Практическая значимость Апробация работы и публикации Благодарности ГЛАВА 1. ...»

«Кочерина Наталья Викторовна АЛГОРИТМЫ ЭКОЛОГО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО УЛУЧШЕНИЯ ПРОДУКТИВНОСТИ РАСТЕНИЙ Специальность 03.00.15 – Генетика Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель доктор биологических наук, профессор, академик РАСХН В. А. Драгавцев Санкт–Петербург – 2009 2 Оглавление Глава I. Введение…………………………………………………….……….…4 О реальной природе организации сложных полигенных экономически важных признаков растений…….……………………9 Глава II. Постановка задач ...»

« ГАЛКИНА МАРИЯ АНДРЕЕВНА БИОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНВАЗИОННЫХ ВИДОВ РОДА BIDENS L. В ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ РОССИИ 03.02.01 – БОТАНИКА ДИССЕРТАЦИЯ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК Научный руководитель д.б.н. Виноградова Ю.К. Москва – 2014 2 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение ……………………………………………………………………….4 Глава 1. Объекты и методы ………………………………………………….10 Глава 2. История распространения инвазионных видов рода Bidens L. на территории Европы …………………………………… Глава 3. ...»

« Никитенко Елена Викторовна МАКРОЗООБЕНТОС ВОДОЕМОВ ДОЛИНЫ ВОСТОЧНОГО МАНЫЧА 03.02.10 – гидробиология Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, Щербина Георгий Харлампиевич Борок – 2014 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8 ГЛАВА 2. ФИЗИКО–ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЙОНОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 17 ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 36 ГЛАВА 4. МАКРОЗООБЕНТОС ВОДОЕМОВ ДОЛИНЫ ВОСТОЧНОГО ...»

« Вознийчук Ольга Петровна ПРОСТРАНСТВЕННАЯ СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ НАЗЕМНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ ЦЕНТРАЛЬНОГО АЛТАЯ 03.02.04 – зоология Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор Ю.С. Равкин Горно-Алтайск – 2014 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….….….4 ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ, РАЙОН РАБОТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ………………………….…………………………….…………….….9 1.1. История изучения фауны Центрального ...»

« ТОКРАНОВ АЛЕКСЕЙ МИХАЙЛОВИЧ ОСОБЕННОСТИ БИОЛОГИИ ДОННЫХ И ПРИДОННЫХ РЫБ РАЗЛИЧНЫХ СЕМЕЙСТВ В ПРИКАМЧАТСКИХ ВОДАХ 03.00.10 – ихтиология Диссертация в виде научного доклада на соискание ученой степени доктора биологических наук Петропавловск-Камчатский – 2009 2 Официальные оппоненты: доктор биологических наук, член-корреспондент РАН Черешнев Игорь Александрович доктор биологических наук Долганов Владимир Николаевич доктор биологических наук, профессор Шунтов Вячеслав Петрович ...»







 
© 2013 www.dis.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.