WWW.DIS.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 21 |

Микробиологический мониторинг патогенов гнойновоспалительных заболеваний в хирургических отделениях и в отделении реанимации и интенсивной терапии в многопрофильном стационаре

-- [ Страница 12 ] --

Примерно половина клинических штаммов E.coli нечувствительны к цефалоспоринам III-IV поколений, к ципрофлоксацину нечувствительными оказались 40% выделенных штаммов E.coli. Высокую активность в отношении кишечной палочки проявили цефоперазон/сульбактам — 96% и карбапенемы — 100% культур были чувствительны. К амикацину и гентамицину резистентными оказались 14% и 25% штаммов E.coli соответственно. Прочие представители семейства Enterobacteriaceae штаммы Proteus spp., E. cloacae и C.freundii также характеризуются высоким уровнем резистентности. К цефалоспоринам III-IV поколений оказались нечувствительными от 57 до 60% штаммов в зависимости от антибактериального препарата. Штаммов, нечувствительных к ципрофлоксацину среди протеев — 35%, среди E. cloacae— 23% и C.freundii— 24%. К амигликозидам наибольшую чувствительность сохранили E. cloacae, не более — 30% оказались устойчивы к амикацину и гентамицину, низкую активность аминогликозиды проявляют в отношении рода Proteus spp.: к амикацину чувствительны 53%, к гентамицину — 45% изолятов. Карбапенемрезистентных Proteus spp., E. cloacae и C.freundii не выявлено, наблюдается чёткая тенденция увеличения количества штаммов, продуцирующих БЛРС. Антибиотикорезистентность грамотрицательных палочек, выделенных в отделении гнойной хирургии представлена в таблице 10.

Антибиотикорезистентность грамотрицательных палочек, выделенных в отделении гнойной хирургии Антибиотик E. coli Klebsiella Proteus E. cloa- C.freun P.aerugi A.bauman % чувствительных штаммов в популяции микроорганизмов статин сульбактам сульбактам n-число штаммов н/о – чувствительность не определяли Грамположительные кокки занимают третье место в структуре патогенов в отделении гнойной хирургии. Согласно данным представленным в таблице доминирующий среди грамположительных кокков S.aureus проявил 100% чувствительность только к ванкомицину и линезолиду. Оксациллинрезистентными к концу наблюдения оказались 65% выделенных культур. К аминогликозидам чувствительны 90% и 80% культур — к амикацину и гентамицину соответственно, к клиндамицину —70%, доксициклину — 80%, офлоксацину — 84%, эритромицину — 80%, амоксициллин/клавуланату — 69%.

Антибиотикорезистентность грамположительных кокков, выделенных в отделении гнойной хирургии Антибиотик S.aureus S.epidermidis E. faecalis E.faecium % чувствительных штаммов в популяции микроорганизмов лин/клавуланат Офлоксацин n-число штаммов н/о – чувствительность не определяли Для коагулазонегативных стафилококков, прежде всего S.epidermidis, в ходе исследования, выявлена значительная антибиотикорезистентность. Оксациллинрезистентными оказалось более половины — 55% всех культур S.epidermidis, к аминогликозидам — амикацину и гентамицину чувствительны 72% и 35% соответственно. К клиндамицину чувствительны65% культур S.epidermidis, к доксициклину — 65%, к офлоксацину — 64%, эритромицину — 40%, к амоксициллин/клавуланату — 45%. Коагулазонегативных стафилококков со сниженной чувствительностью к ванкомицину и линезолиду за период исследований не зарегистрировано.

Ванкомицинрезистентных энтерококков за период наблюдения в отделении гнойной хирургии не выявлено. К ампициллину чувствительны 55% E. faecalis и 50% E.faecium, к доксициклину—— 60% и 45%, к офлоксацину–54% и 48% культур соответственно. К линезолиду чувствительны 100% клинически значимых энтерококков.

Штаммы Streptococcus spp. за период мониторирования не проявили значимую антибиотикорезистентность к антимикробным препаратам.

Проведён анализ динамики антибиотикорезистентности за 5 лет основных патогенов ГВЗ в отделении гнойной хирургии. На рисунках15-22 представлены межгодовые профили антибиотикорезистентности основных патогенов в отделении гнойной хирургии.

Выявлена чёткая устойчивая тенденция падения активности антибактериальных препаратов в отношении всех основных патогенов ГВЗ, выделенных в отделении. Штаммы P.aeruginosa за 5 лет стали на 20% устойчивее к карбапенемам, к аминогликозидам уровень резистентности вырос: на 33% к амикацину и на 30% к гентамицину. К ципрофлоксацину в начале наблюдения в 2008г. были чувствительны 79% штаммов P.aeruginosa, к концу 2012 г. количество чувствительных штаммов сократилось до 58%. Значительное нарастание резистентности P.aeruginosa отмечено к цефоперазон/сульбактаму. За 5 лет количество резистентных штаммов возросло в 2 раза.

Рисунок 15. Динамика антибиотикорезистентности P.aeruginosa в отделении гнойной хирургии в 2008-2012 г. г.

Выделенные в отделении гнойной хирургии штаммы E.coli за пятилетний период наблюдения, стали более резистентными ко всем цефалоспоринам: так к цефтриаксону в 2008 г. чувствительны были 75% штаммов, а в 2012 г. — 35%, к цефоперазону — 75% в 2008 г. и только 30% в 2012 г., к цефепиму уровень чувствительности снизился на 25% - с 70% в 2008 г. до 45% в 2012 г. Тенденция падения уровня чувствительности характерна и для других групп антимикробных препаратов: к фторхинолонам уровень резистентности вырос с 18% в 2008 г. до 43% в 2012 г., к амикацину с 11% до 22%, к гентамицину с 23% до 41% в конце наблюдения. Карбапенемы и защищённые цефалоспорины III поколения оставались активны в отношении E.coli на протяжении всего времени наблюдения: к имипенему чувствительны 100% культур, в конце периода мониторирования стало фиксироваться уменьшение зоны задержки роста, к цефоперазон/сульбактаму уровень чувствительности снизился незначительно—с 98% до 95%.

Рисунок 16. Динамика антибиотикорезистентности E.coli в отделении гнойной хирургии в 2008-2012 г. г.

Схожая картина изменения чувствительности ко всем группам антибиотиков наблюдается и для K.pneumoniae. Падение чувствительности к цефалоспоринам III-IV поколения составило от 20% до 55% в зависимости от препарата, к аминогликозидам: амикацину—16% к гентамицину — 30%. К фторхинолонам количество чувствительных клебсиелл снизилось с 83% в 2008г. до 65% в 2012г., к цефоперазон/ сульбактаму падение уровня чувствительности составило 50%. Только карбапенемы высоко активны как в отношении K.pneumoniae, как и в отношении прочих энтеробактерий.

Рисунок 17. Динамика антибиотикорезистентности K.pneumoniae в отделении гнойной хирургии в 2008-2012 г. г.

Протеи, выделенные в отделении гнойной хирургии, как и прочие представители энтеробактерий, характеризуются, нарастанием уровня резистентности к основным группам антимикробных препаратов. Динамика уровня резистентности такова: ко всем цефалоспоринам II-IV поколения снизилась чувствительность на 25-35%, к аминогликозидам—на 30-33%, к фторхинолонам—на 37%. Высокую активность в отношении Proteus spp. сохранили только карбапенемы и цефоперазон/сульбактам, к этим препаратам чувствительность осталась на уровне 100%.

Рисунок 18. Динамика антибиотикорезистентности Proteus spp. в отделении гнойной хирургии в 2008-2012 г. г.

Мониторинг резистентности S.aureus выявил тенденцию к её распространению. В начале наблюдения уровень нечувствительных к оксациллину штаммов S.aureus составлял 15% в 2008 г., к концу 2012 г. — 50%. Не выявлено значимого падения чувствительности золотистого стафилококка к другим группам антимикробных препаратов. Снижение активности аминогликозидов, фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов зафиксировано на уровне не более 7% за 5 лет мониторирования.

Рисунок 19. Динамика антибиотикорезистентности S.aureus в отделении гнойной хирургии в 2008-2012 г. г.

S.epidermidis сохранил 100% чувствительность к ванкомицину и линезолиду. К другим группам антибактериальных препаратов наблюдается устойчивая тенденция снижения уровня чувствительности. К аминогликозидам чувствительность за 5 лет снизилась на 35%, к офлоксацину—на 24%, эритромицину и клиндамицину—на 25% и 23% соответственно. Доля оксациллинрезистентных эпидермальных стафилококков возросла с 28% в 2008 г. до 55% в 2012 г.

Рисунок 20. Динамика антибиотикорезистентности S.epidermidis в отделении гнойной хирургии в 2008-2012 г. г.

Уровень чувствительности к антибиотикам клинически значимых энтерококков за 5 лет наблюдения снизился с 18 до 37% в зависимости от группы лекарственного препарата. Максимально снизилась чувствительность штаммов энтерококков к ампициллину: для E.faecalis снижение составило 37%, для E.faecium— 35%. Фторхинолоны менее активны к концу мониторирования в отношении энтерококков, количество чувствительных штаммов E.faecalis уменьшилось на 34%, E.faecium— 22%. Аминогликозиды и тетрациклины также снижают свою активность, уровень резистентных штаммов энтерококков увеличился на 18-28% в зависимости от вида возбудителя. Ванкомицинрезистентных и линезолидрезистентных энтерококков не выявлено на всем протяжении мониторинга.

Рисунок 21. Динамика антибиотикорезистентности E.faecalis в отделении гнойной хирургии в 2008-2012 г. г.

Рисунок 22. Динамика антибиотикорезистентности E.faecium в отделении гнойной хирургии в 2008-2012 г. г.

Антибиотикочувствительность основных патогенов гнойновоспалительных заболеваний, выделенных в отделении гнойной костной патологии Данные, полученные при мониторировании антибиотикорезистентности патогенов ГВЗ в отделении гнойной костной патологии приведены, в таблицах 12 и 13.

Из данных таблиц видно, что доминирующий в микробной пейзаже отделения гнойной костной патологии, S.aureus проявил 100% чувствительность только к ванкомицину и линезолиду. Оксациллинрезистентными оказались 28% выделенных культур S.aureus. К аминогликозидам чувствительны 90% и 84%, к амикацину и гентамицину, соответственно, к клиндамицину — 87%, доксициклину — 79%, офлоксацину — 83%, эритромицину — 78%, амоксициллин/клавуланату — 69%.

В ходе исследования для коагулазонегативных стафилококков, прежде всего S.epidermidis, выявлена более значимая антибиотикорезистентность. Оксациллинрезистентными оказалось 55% всех S.epidermidis, к аминогликозидам — амикацину и гентамицину чувствительны 72% и 40% соответственно. К клиндамицину чувствительны— 62% культур S.epidermidis, к доксициклину — 66%, к офлоксацину — 60%, эритромицину — 20%, к амоксициллин/клавуланату — 45%. Эпидермальных стафилококков со сниженной чувствительностью к ванкомицину и линезолиду за период исследований не найдено.

Ванкомицинрезистентных энтерококков за период наблюдения не выявлено.

К ампициллину чувствительны 78% E. faecalis и 72% E.faecium, к доксициклину — 62% и 48%, к офлоксацину 75% и 60% штаммов соответственно.

Выделенные штаммы Streptococcus spp. за период наблюдения не проявили значимую антибиотикорезистентность к антибактериальным препаратам.

Антибиотикочувствительность грамположительных кокков, выделенных в отделении гнойной костной патологии Антибиотик S.aureus S.epidermidis E. faecalis E.faecium % чувствительных штаммов в популяции микроорганизмов лин/клавуланат Офлоксацин n-число штаммов н/о – чувствительность не определяли Наиболее высокий уровень резистентности среди Enterobacteriaceae, выделенных в отделении гнойной костной патологии, выявлен у K. pneumoniaе. К цефазолину чувствительны только 10% культур, к цефоперазону — 20%, к цефтриаксону — 40%, к цефтазидиму — 21%, к цефоперазон/ сульбактаму — 52%. К амикацину и гентамицину чувствительны 67% и 47% штаммов K.pneumoniaе, соответственно, к ципрофлоксацину 75% к ампициллин/сульбактаму — 30%. Только карбапенемы проявляли высокую активность в отношении клебсиелл —95% штаммов чувствительны к имипенему.

К цефалоспоринам III-IV поколений 50% клинических штаммов E.coli нечувствительны, к ципрофлоксацину нечувствительны 40% выделенных штаммов E.coli. Высокую активность в отношении кишечной палочки проявили цефоперазон/сульбактам — 96% и карбапенемы — 95% культур чувствительны. К амикацину и гентамицину резистентными оказались 22% и 45% штаммов E.coli соответственно.



Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 21 |
 


Похожие материалы:

« Орлова Дарья Юрьевна КИНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТНЫХ И ВНУТРИКЛЕТОЧНЫХ ЛИГАНД-РЕЦЕПТОРНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ С ПОМОЩЬЮ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ И ЛАЗЕРНОЙ СКАНИРУЮЩЕЙ МИКРОСКОПИИ Специальность 03.01.02 – биофизика Диссертация на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук. Научный руководитель доктор физико-математических наук Мальцев В.П. Новосибирск – 2011 Содержание Введение Глава 1 Обзор литературы 1.1. “Лиганд” и “рецептор”. Типы клеточных рецепторов ...»

« 'Oi.200.7 1 5 5 9 3 МИНАЕВА Любовь Валерьевна ^/-/eMaci^cL^ ЭКСПЕРРТМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РОЛИ ИЗМЕНЕНИЙ СИСТЕМЫ ГЛУТАТИОНА В РЕАЛИЗАЦИИ ПОБОЧНЫХ ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ПОВТОРНОГО ВВЕДЕНИЯ ЦРЖЛОФОСФАНА 14.00.20 - токсикология, 03.00.04 - биохимия Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук профессор А.И.Карпищенко кандидат медицинских наук С.И.Глушков САНКТ- ПЕТЕРБУРГ 2007 2 ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ...»

« ЛАРИОНОВ АЛЕКСЕЙ ВИКТОРОВИЧ РАЗНООБРАЗИЕ СТЕПНОЙ РАСТИТЕЛЬНОСТИ НА ГРАДИЕНТЕ КОНТИНЕНТАЛЬНОСТИ КЛИМАТА В ХАКАСИИ 03.00.05 – БОТАНИКА Научный руководитель Ермаков Николай Борисович д.б.н., с.н.с. Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Новосибирск - 2014 2 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования Цели и задачи исследования Защищаемые положения Научная новизна Практическая значимость Апробация работы и публикации Благодарности ГЛАВА 1. ...»

«Кочерина Наталья Викторовна АЛГОРИТМЫ ЭКОЛОГО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО УЛУЧШЕНИЯ ПРОДУКТИВНОСТИ РАСТЕНИЙ Специальность 03.00.15 – Генетика Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель доктор биологических наук, профессор, академик РАСХН В. А. Драгавцев Санкт–Петербург – 2009 2 Оглавление Глава I. Введение…………………………………………………….……….…4 О реальной природе организации сложных полигенных экономически важных признаков растений…….……………………9 Глава II. Постановка задач ...»

« ГАЛКИНА МАРИЯ АНДРЕЕВНА БИОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНВАЗИОННЫХ ВИДОВ РОДА BIDENS L. В ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ РОССИИ 03.02.01 – БОТАНИКА ДИССЕРТАЦИЯ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК Научный руководитель д.б.н. Виноградова Ю.К. Москва – 2014 2 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение ……………………………………………………………………….4 Глава 1. Объекты и методы ………………………………………………….10 Глава 2. История распространения инвазионных видов рода Bidens L. на территории Европы …………………………………… Глава 3. ...»

« Никитенко Елена Викторовна МАКРОЗООБЕНТОС ВОДОЕМОВ ДОЛИНЫ ВОСТОЧНОГО МАНЫЧА 03.02.10 – гидробиология Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, Щербина Георгий Харлампиевич Борок – 2014 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8 ГЛАВА 2. ФИЗИКО–ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЙОНОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 17 ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 36 ГЛАВА 4. МАКРОЗООБЕНТОС ВОДОЕМОВ ДОЛИНЫ ВОСТОЧНОГО ...»

« Вознийчук Ольга Петровна ПРОСТРАНСТВЕННАЯ СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ НАЗЕМНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ ЦЕНТРАЛЬНОГО АЛТАЯ 03.02.04 – зоология Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор Ю.С. Равкин Горно-Алтайск – 2014 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….….….4 ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ, РАЙОН РАБОТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ………………………….…………………………….…………….….9 1.1. История изучения фауны Центрального ...»

« ТОКРАНОВ АЛЕКСЕЙ МИХАЙЛОВИЧ ОСОБЕННОСТИ БИОЛОГИИ ДОННЫХ И ПРИДОННЫХ РЫБ РАЗЛИЧНЫХ СЕМЕЙСТВ В ПРИКАМЧАТСКИХ ВОДАХ 03.00.10 – ихтиология Диссертация в виде научного доклада на соискание ученой степени доктора биологических наук Петропавловск-Камчатский – 2009 2 Официальные оппоненты: доктор биологических наук, член-корреспондент РАН Черешнев Игорь Александрович доктор биологических наук Долганов Владимир Николаевич доктор биологических наук, профессор Шунтов Вячеслав Петрович ...»







 
© 2013 www.dis.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.