WWW.DIS.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 21 |

Микробиологический мониторинг патогенов гнойновоспалительных заболеваний в хирургических отделениях и в отделении реанимации и интенсивной терапии в многопрофильном стационаре

-- [ Страница 13 ] --

В ходе данного исследования выявлено, что протеи, оказывающие значительное влияние на формирование микробного пейзажа отделения гнойной костной патологии, являются микроорганизмами с выраженной антибиотикорезистентностью. К цефалоспоринам III-IV поколений оказались нечувствительными от 45 до 57% протеев в зависимости от антибактериального препарата. Недостаточно высокую активность в отношении Proteus spp. проявляли ципрофлоксацин и аминогликозиды, только 60% и 50% штаммов чувствительны, соответственно.

Карбапенемрезистентных штаммов Proteus spp. за период наблюдения не определено.

Клинические штаммы E. cloacae и C.freundii обладают наименьшим уровнем резистентности из всех приоритетных патогенов среди энтеробактерий.

Штаммов, нечувствительных к ципрофлоксацину и амигликозидам, не более 30%, карбапенемрезистентных штаммов не выявлено, но наблюдается чёткая тенденция увеличения количества штаммов, продуцирующих БЛРС.

Клинические штаммы НГОБ, выделенные в отделении гнойной костной патологии, резистентны к широкому спектру антибактериальных средств. Более 60% штаммов P.aeruginosa в период наблюдения нечувствительны к антисинегнойным цефалоспоринам: к цефепиму—62%, к цефтазидиму — 60%. Аминогликозиды также малоактивны в отношении P.aeruginosa, к амикацину чувствительны 57%, к гентамицину — 30% выделенных штаммов. Фторхинолоны и цефоперазон/сульбактам постепенно теряют свою значимость в лечении ГВЗ, вызванных P.aeruginosa, к ципрофлоксацину чувствительны 60% культур, к цефоперазон/сульбактаму —50%. Карбапенемы в период мониторирования, сохраняли высокую активность к синегнойной палочке так, к имипенем/циластину чувствительны 75% штаммов, к меропенему — 80%. A.baumannii за время наблюдения увеличил долю своего присутствия в структуре основных патогенов в ГВЗ в отделении гнойной костной патологии, как и уровень его антибиотикорезистентности.

Нечувствительными к ципрофлоксацину53% штаммов данного вида ацинетобактерий, к цефоперазон/сульбактаму — 70%, ампициллин/сульбактаму — 84%, к цефалоспоринам III-IV поколения — от 80 до 85%. По нашим данным, аминогликозиды и карбапенемы активны в отношении 65% штаммов A.baumannii.

Антибиотикочувствительность грамотрицательных палочек, выделенных в отделении гнойной костной патологии Антибиотик E. coli K.pneumo Proteus E. cloacae C.freun P.aerugi A.bauman % чувствительных штаммов в популяции микроорганизмов нем/циластатин Ципрофлоксацин зон/сульбактам лин/сульбактам n-число штаммов н/о – чувствительность не определяли Проведённый анализ динамики антибиотикорезистентности за 5 лет основных патогенов ГВЗ в отделении гнойной костной патологии представлен на рисунках 23-30.

Мониторинг резистентности S.aureus выявил тенденцию к распространению. В начале наблюдения уровень нечувствительных к оксациллину штаммов S.

aureus составлял 15% в 2008 г., к концу 2012 г. — 25%. Не выявлено значимого падения чувствительности золотистого стафилококка к другим группам антимикробных препаратов. Снижение активности аминогликозидов, фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов зафиксировано на уровне не более 6% за 5 лет мониторирования. За период наблюдения не выявлено штаммов S. aureus резистентных к ванкомицину и линезолиду.

Рисунок 23. Динамика антибиотикорезистентности S.aureus в отделении гнойной костной патологии в 2008-2012 г. г.

Для коагулазонегативных стафилококков зафиксировано более значимое падение чувствительности ко всем группам антибиотиков. Количество изолятов MRSE резко возросло, если в 2008 г. к оксациллину были нечувствительны 28% культур, то в 2012 г. — 65% штаммов S.epidermidis оказались оксациллинрезистентными. Ванкомицинрезистентных энтерококков за 5 лет наблюдений не выявлено. Определена устойчивая тенденция к снижению чувствительности энтерококков ко всем группам антибиотиков. К фторхинолонам доля нечувствительных энтерококков возросла в среднем на 20%, к аминопенициллинам на —15%, к тетрациклинам на —22%. К линезолиду все штаммы энтерококков на всем протяжении мониторирования оставались чувствительными.

Рисунок 24. Динамика антибиотикорезистентности S.epidermidis в отделении гнойной костной патологии в 2008-2012 г. г.

Мониторинг уровня антибиотикорезистентности приоритетных Enterobacteriaceae за пятилетний период показал нарастание количества полирезистентных штаммов в популяции этих микроорганизмов.

Протеи чаще других энтеробактерий выделяются из клинического материала пациентов отделения гнойной костной патологии. Для протеев зафиксирована чёткая тенденция падения чувствительности к антимикробным препаратам. Только карбапенемы сохранили 100% ингибирующее влияние на данные микроорганизмы. Чувствительность к цефалоспоринам III-IV поколения снизилась, для цефтриаксона—с 75% в 2008 г. до 40% в 2012 г., для цефоперазона—с 75% в 2008 г.

до 45% в 2012 г., для цефепима—с 70% до 50%.К аминогликозидам и фторхинолонам также, протеи стали менее чувствительны за 5 лет наблюдения, количество резистентных культур к амикацину возросло с—11% до 44%, к гентамицину—с 23% до 52%, к ципрофлоксацину—с 10% до 37%. Сохранил достаточную активность в отношении протеев цефоперазон/сульбактам, уровень резистентности вырос не более чем на 5%.

Рисунок 25. Динамика антибиотикорезистентности Proteus spp. в отделении гнойной костной патологии в 2008-2012 г. г.

Выделенные штаммы E.coli за пятилетний период наблюдения снизили чувствительность ко всем цефалоспоринам: так, к цефтриаксону в 2008 г. чувствительны 75% штаммов, а в 2012 г. — 35%, к цефоперазону — 80% и 50% соответственно, к цефепиму уровень чувствительности снизился на 20% с 70% в г. до 50% в 2012 г. Наблюдается падение уровня чувствительности и по другим группам антимикробных препаратов: к фторхинолонам уровень резистентности вырос с 18% в 2008 г. до 40% в 2012 г., к амикацину—с 11% до 25%, к гентамицину—с 23% до 5% в конце наблюдения. Карбапенемы и защищённые цефалоспорины III поколения оставались активны в отношении E.coli на протяжении всего времени наблюдения: к имипенему чувствительны 100% культур, в конце периода мониторирования стало фиксироваться уменьшение зоны задержки роста, к цефоперазон/сульбактаму уровень чувствительности снизился незначительно—с 98% до 95%.

Рисунок 26. Динамика антибиотикорезистентности E.coli в отделении гнойной костной патологии в 2008-2012 г. г.

Схожая картина наблюдается и для культур K.pneumoniae. Падение чувствительности к цефалоспоринам III-IV поколения составило от 20% до 30%, в зависимости от препарата, к аминогликозидам: амикацину 14%, к гентамицину — 29%. К фторхинолонам количество чувствительных клебсиелл снизилось с 83% в 2008 г. до 75% в 2012 г., к цефоперазон/сульбактаму падение уровня чувствительности составило 50%. Только карбапенемы высоко активны как в отношении K.pneumoniae, как и в отношении прочих энтеробактерий.

Рисунок 27. Динамика антибиотикорезистентности K.pneumoniae в отделении гнойной костной патологии в 2008-2012 г. г.

Мониторинг динамики уровня резистентности штаммов P.aeruginosa, выделенных в отделении гнойной костной патологии, выявил общую тенденцию падения чувствительности ко всем группам антимикробных препаратов. В среднем на 25-20% уменьшилось количество штаммов, чувствительных к каждой группе антибактериальных препаратов. Наибольшее снижение уровня чувствительности, выделенных штаммов P.aeruginosa, зафиксировано к амигликозидам: за 5 лет мониторирования количество чувствительных штаммов P.aeruginosa снизилось на 25%. К карбапенемам снижение чувствительности к имипенему и меропенему составила 20% и 8%, соответственно. К ципрофлоксацину на 12% уменьшилось количество чувствительных штаммов, к цефоперазон сульбактаму—на 17%.

Рисунок 28. Динамика антибиотикорезистентности P.aeruginosa в отделении гнойной костной патологии в 2008-2012 г. г.

Энтерококки за 5 лет наблюдения изменили свою чувствительность к антимикробным препаратам в сторону увеличения резистентных штаммов. В среднем чувствительность снизилась по всем группам антибиотиков, кроме ванкомицина и линезолида—на 20%. Динамика резистентности представлена на рисунках 29-30.

Рисунок 29. Динамика антибиотикорезистентности E.faecalis в отделении гнойной костной патологии в 2008-2012 г. г.

Рисунок 30. Динамика антибиотикорезистентности E.faecium в отделении гнойной костной патологии в 2008-2012 г. г.

Антибиотикочувствительность основных патогенов гнойновоспалительных заболеваний, выделенных в отделении реанимации и интенсивной терапии Патогены ГВЗ, выделенные в ОРИТ, проявили наиболее выраженную антибиотикорезистентность. Доминирующим видом микроорганизмов в ОРИТ является P.aeruginosa. Согласно нашим исследованиям, 25% культур P.aeruginosa чувствительны к амикацину, к гентамицину — 13%. Карбапенемы — имипенем и меропенем одинаково малоактивны в отношении P.aeruginosa, только 35% штаммов чувствительны к этим препаратам. Цефалоспорины — цефтазидим и цефепим проявляют антибактериальную активность только в отношении 10% штаммов данного возбудителя. Прочие представители III поколения цефалоспоринов неактивны в 100% случаев. Ципрофлоксацин также характеризуется слабым антимикробным воздействием на P.aeruginosa— 10% культур чувствительны. К цефоперазон/сульбактаму чувствительны— 15% штаммов, к ампициллин/сульбактаму чувствительных штаммов P.aeruginosa не выявлено.

A.baumannii, выделенные в ОРИТ, также характеризуются как полирезистентные штаммы. Наибольшей активностью в отношении A.baumannii обладают карбапенемы, 65% культур чувствительны к имипенему. К аминогликозидам чувствительны 35% изолятов, к амикацину, к гентамицину — 10% штаммов. Штаммов A.baumannii чувствительных к цефалоспоринам III-IV поколений не выявлено к концу срока мониторирования. Фторхинолоны также малоактивны в отношении данного вида НГОБ, только 5% культур чувствительны к ципрофлоксацину.

Ампициллин/сульбактам, характеризующийся высокой активностью в отношении A.baumannii по данным литературы. В ОРИТ Ставропольской краевой клинической больницы ампициллин/сульбактам малоактивен, только 26% штаммов чувствительны к нему. Цефоперазон/сульбактам к концу наблюдения так же потерял свою значимость в лечении ГВЗ, вызванных A.baumannii— 20% чувствительны.

Основные представители семейства энтеробактерий E. coli и K.pneumoniae, выделяемые от больных с ГВЗ в отделении ОРИТ, характеризуются значительной резистентностью ко многим группам антимикробных препаратов. К цефалоспоринам III поколения чувствительны от 25% до 34% штаммов E. coli, в зависимости от препарата, и от 4% до 20% культур K.pneumoniae. К фторхинолонам оба вида проявляют одинаковую чувствительность — 30% культур чувствительны. К аминогликозидам более чувствительны штаммы E. coli— 63% к амикацину и 40% к гентамицину, среди K.pneumoniae 45% штаммов чувствительны к амикацину и 30% к гентамицину.

Защищённые антибактериальные препарата незначительно отличаются своей активностью от монокомпонентных. К цефоперазон/сульбактаму чувствительны— 50% E. coli и 30% K.pneumoniae, к ампициллин/сульбактаму — 20% и 10% соответственно. Карбапенемы высоко активны в отношении энтеробактерий, выделенных в ОРИТ. Зафиксированные единичные штаммы, умеренно резистентные к этой группе антимикробных препаратов. Антибиотикочувствительность грамотрицательных палочек, выделенных в отделении реанимации и интенсивной терапии представлена в таблице 14.



Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 21 |
 


Похожие материалы:

« Орлова Дарья Юрьевна КИНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТНЫХ И ВНУТРИКЛЕТОЧНЫХ ЛИГАНД-РЕЦЕПТОРНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ С ПОМОЩЬЮ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ И ЛАЗЕРНОЙ СКАНИРУЮЩЕЙ МИКРОСКОПИИ Специальность 03.01.02 – биофизика Диссертация на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук. Научный руководитель доктор физико-математических наук Мальцев В.П. Новосибирск – 2011 Содержание Введение Глава 1 Обзор литературы 1.1. “Лиганд” и “рецептор”. Типы клеточных рецепторов ...»

« 'Oi.200.7 1 5 5 9 3 МИНАЕВА Любовь Валерьевна ^/-/eMaci^cL^ ЭКСПЕРРТМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РОЛИ ИЗМЕНЕНИЙ СИСТЕМЫ ГЛУТАТИОНА В РЕАЛИЗАЦИИ ПОБОЧНЫХ ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ПОВТОРНОГО ВВЕДЕНИЯ ЦРЖЛОФОСФАНА 14.00.20 - токсикология, 03.00.04 - биохимия Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук профессор А.И.Карпищенко кандидат медицинских наук С.И.Глушков САНКТ- ПЕТЕРБУРГ 2007 2 ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ...»

« ЛАРИОНОВ АЛЕКСЕЙ ВИКТОРОВИЧ РАЗНООБРАЗИЕ СТЕПНОЙ РАСТИТЕЛЬНОСТИ НА ГРАДИЕНТЕ КОНТИНЕНТАЛЬНОСТИ КЛИМАТА В ХАКАСИИ 03.00.05 – БОТАНИКА Научный руководитель Ермаков Николай Борисович д.б.н., с.н.с. Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Новосибирск - 2014 2 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования Цели и задачи исследования Защищаемые положения Научная новизна Практическая значимость Апробация работы и публикации Благодарности ГЛАВА 1. ...»

«Кочерина Наталья Викторовна АЛГОРИТМЫ ЭКОЛОГО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО УЛУЧШЕНИЯ ПРОДУКТИВНОСТИ РАСТЕНИЙ Специальность 03.00.15 – Генетика Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель доктор биологических наук, профессор, академик РАСХН В. А. Драгавцев Санкт–Петербург – 2009 2 Оглавление Глава I. Введение…………………………………………………….……….…4 О реальной природе организации сложных полигенных экономически важных признаков растений…….……………………9 Глава II. Постановка задач ...»

« ГАЛКИНА МАРИЯ АНДРЕЕВНА БИОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНВАЗИОННЫХ ВИДОВ РОДА BIDENS L. В ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ РОССИИ 03.02.01 – БОТАНИКА ДИССЕРТАЦИЯ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК Научный руководитель д.б.н. Виноградова Ю.К. Москва – 2014 2 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение ……………………………………………………………………….4 Глава 1. Объекты и методы ………………………………………………….10 Глава 2. История распространения инвазионных видов рода Bidens L. на территории Европы …………………………………… Глава 3. ...»

« Никитенко Елена Викторовна МАКРОЗООБЕНТОС ВОДОЕМОВ ДОЛИНЫ ВОСТОЧНОГО МАНЫЧА 03.02.10 – гидробиология Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, Щербина Георгий Харлампиевич Борок – 2014 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8 ГЛАВА 2. ФИЗИКО–ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЙОНОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 17 ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 36 ГЛАВА 4. МАКРОЗООБЕНТОС ВОДОЕМОВ ДОЛИНЫ ВОСТОЧНОГО ...»

« Вознийчук Ольга Петровна ПРОСТРАНСТВЕННАЯ СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ НАЗЕМНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ ЦЕНТРАЛЬНОГО АЛТАЯ 03.02.04 – зоология Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор Ю.С. Равкин Горно-Алтайск – 2014 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….….….4 ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ, РАЙОН РАБОТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ………………………….…………………………….…………….….9 1.1. История изучения фауны Центрального ...»

« ТОКРАНОВ АЛЕКСЕЙ МИХАЙЛОВИЧ ОСОБЕННОСТИ БИОЛОГИИ ДОННЫХ И ПРИДОННЫХ РЫБ РАЗЛИЧНЫХ СЕМЕЙСТВ В ПРИКАМЧАТСКИХ ВОДАХ 03.00.10 – ихтиология Диссертация в виде научного доклада на соискание ученой степени доктора биологических наук Петропавловск-Камчатский – 2009 2 Официальные оппоненты: доктор биологических наук, член-корреспондент РАН Черешнев Игорь Александрович доктор биологических наук Долганов Владимир Николаевич доктор биологических наук, профессор Шунтов Вячеслав Петрович ...»







 
© 2013 www.dis.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.